开展特需医疗服务项目及自主定价医疗服务项目情况

序号

编码

项目名称

项目价格

备注（包括拓展服务内容、价格分档原因等）

1

013304000660000

泪腺脱垂复位费

2000元/单侧

儿童加收30%。

2

016100000010000T

美容治疗费（光/激光）

200元/光斑

以5个光斑为基础计价，不足5个按5个光斑收取；超过5个光斑，超出部分每个光斑按30元加收。

3

016100000060000T

美容治疗费（微针）

200元/平方厘米

以4平方厘米为基础计价，不足4平方厘米按4平方厘米收取；超过4平方厘米，超出部分每平方厘米按20元加收。

4

016100000070000T

美容治疗费（药物导入）

100元/平方厘米

以200平方厘米为基础计价，不足200平方厘米按200平方厘米收取，超出部分每平方厘米按8元加收。

5

016100000080000T

药物面膜美容费

150元/次

非院内自制面膜或非医护人员提供服务的不得按此项目收费。

6

016100000090000T

美容注射费

500元/次

1.本项目中的“次”指每次注射的部位，部位包括：眉间纹、鱼尾纹、眼袋纹、额纹、鼻背纹、颏部、颈阔肌、腋窝、手足等各类需要改善的部位；
2.本项目中的“特殊部位”指：咬肌、斜方肌、腓肠肌；
3.特殊部位按400元加收。

7

016100000100000T

填充注射费

800元/每位点

8

016100000120000T

美容整形方案设计费

80元/次

完成1个疗程计价收费1次。在本院开展的美容整形治疗不得同时收取方案设计费。

9

016200000010000T

减张美容缝合费

1800元/每切口

面部每切口以3厘米为基础计价，躯干部每切口以5厘米为基础计价，超过长度按厘米加收。每厘米按500元加收。

10

016200000020000T

切口美容改型费

2400元/每切口

限面颈部、关节周围及出现直线瘢痕挛缩的部位。

11

016200000040000T

美容治疗费（机械操作）

30元/平方厘米

12

016200000050000T

除皱费

6000元/部位

1.本项目中的“部位”指额部、颞部、颊部、颈部、下颌部等；
2.除皱费不能与皱纹扰平费同时收费；
3.再次手术按3000元加收、浅表肌肉腱膜折叠按3000元加收、骨膜下除皱按4000元加收。

13

016200000070000T

凹陷瘢痕填充费

1800元/次

1.面颈部以4平方厘米为基础计价；躯干四肢以16平方厘米为基础计价；
2.超出部分按900元/平方厘米加收。

14

016200000100000T

眉毛移植费

2000元/次

本项目中的“次”以20个毛囊单位为基础计价。每增加20个毛囊单位加收600元。

15

016200000110000T

睫毛移植费

2000元/单侧

16

016200000130000T

眉上部整形费

2000元/单侧

1.再次手术加收600元；
2.涉及真皮或肌肉加收600元；
3.眉再造、隆眉、眉下部整形参照此项收费。

17

016200000150000T

眼袋整形费

3300元/单侧

1.再次手术加收1000元；
2.睑板楔形切除加收1200元；
3.外眦锚定加收1500元。

18

016200000160000T

重睑整形费

3300元/单侧

1.再次手术加收2000元；
2.上睑提肌腱膜调整加收1200元；
3.筋膜鞘异常加收1200元。

19

016200000170000T

眦整形费

1500元/单侧

1.内毗外眦可分别计价；
2.外毗眼轮匝肌离断参照此项收费；
3.再次手术加收600元。

20

016200000190000T

眶隔脂肪整形费

1600元/单侧

1.下睑眶隔脂肪整形费参照此项收费；
2.眼轮匝肌下脂肪整形参照此项收费；
3.再次手术加收800元。

21

016200000250000T

鼻部畸形整形费（局部）

6800元/次

1.鼻部畸形整形指：患者在外伤、烧伤、肿瘤术后等情况下需要进行整形的情况；
2.再次手术加收3000元。

22

016200000260000T

隆鼻费

6800元/次

1.再次手术加收3000元；
2.自体组织移植加收3000元。

23

016200000280000T

鼻翼整形费

3500元/次

1.再次手术加收1500元；
2.自体组织移植加收1000元；
3.鼻槛整形参照此项收费。

24

016200000290000T

鼻尖整形费

3500元/次

1.再次手术加收1500元；
2.自体组织移植加收1000元。

25

016200000300000T

鼻骨整形费

16000元/次

26

016200000320000T

鼻孔整形费

3500元/次

再次手术加收1500元。

27

016200000330000T

鼻底基整形费

3500元/次

自体组织移植加收1000元。

28

016200000500000T

脂肪移植费

3000元/次

1.头面颈部以2×2平方厘米为基础计价，躯干四肢以3×3平方厘米为基础计价；
2.再次手术加收2000元；
3.脂肪抽吸（不含脂肪注射）2200元。

29

016200000790000T

组织置入整形费

3000元/部位

自体/异体组织取出参照此项收费。

30

016200000800000T

注射材料取出费

1500元/平方厘米

面颈部加收1200元/平方厘米。

31

011105000010000

单人间

168元/床位·日

32

011106000030000

会诊费（院外）

50元/学科·次

1.副主任加收（市内150元、市外180元）
2.主任加收（市内210元、市外260元）

33

011107000010000

上门服务费

100、130、150、180元/次·人

根据服务半径划分（1.3小时/1.5小时/1.8小时/2小时）